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Posts Tagged ‘Pacientes embarazadas’

Esta semana tengo que comentarles que después de tomar el antibiótico del que les hablé la semana pasada, he mejorado todos los síntomas de la bronquitis y la tos desapareció. Ya me siento muchísimo mejor, aunque me queda el insomnio.

Estoy algo más  cansada, pero es por el peso de ALE que ya está en 3 kilos. Continúo trabajando pero ya no tanto como las semanas anteriores. He reducido las horas de trabajo y estoy pensando en parar de trabajar en la semana 38.

Al llegar a esta semana comienza la recta final. Esta semana me sirve para recordarles que nos tenemos que realizar la analítica del Tercer Trimestre. Esta analítica va a incluir análisis de sangre, de orina y cultivos vaginal y  rectal.

El análisis de sangre va a servir para obtener un hemograma que permitirá saber si tenemos anemia, y el estado de coagulación de la sangre que analizará el anestesista para valorar la aplicación de la anestesia durante el parto.

El de orina servirá para descartar si hay alguna infección urinaria.

Los cultivos vaginal y rectal son muy importantes también porque nos permitirán descartar la presencia del estreptococo B hemolítico o agalatiae, frecuentes en las embarazadas. Les insisto mucho en la recomendación de realizar este cultivo de exudado vagino-rectal a todas las gestantes entre las semanas 35 y 37 de gestación.

En caso de ser positivo el cultivo se administrará profilaxis intraparto con penicilina u otro antibiótico recomendado durante el parto, con el fin de evitar que el bebé se vea afectado. Esta bacteria puede provocar en el bebé septicemia (infección generalizada por vía sanguínea), neumonía (infección pulmonar) o meningitis (infección del cerebro y sus cubiertas), o a largo plazo osteoartritis (infección de hueso o articulaciones) y dejar  secuelas de los niños que sobreviven a esta infección se encuentran la ceguera, sordera, retardo mental y parálisis cerebral. Pueden ver la importancia que tiene este simple exudado para prevenir, fácilmente, problemas mayores futuros.

También puede provocar infecciones en la madre en el posparto de endometritis, corioamnionitis, infección de heridas quirúrgicas tras cesárea e incluso, aunque menos frecuentemente, bacteriemia y sepsis.

Así que, insisto, siempre les recomiendo (y obligo a mis pacientes embarazadas de más de 36 semanas) a realizarse estas pruebas por la importancia que tienen para ambos.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Hemos vuelto a España en un viaje, otra vez, muy incomodo. Son muchas horas y la verdad, insisto, que no lo aconsejo a menos que sea imprescindible.

Ya recomenzamos el día a día, incluido el trabajo. De nuevo en consulta y la verdad que me viene bien para ocupar la mente y olvidar las molestias del embarazo. Desde que he vuelto no he sentido tanto la acidez que tanto me molesta.

He mejorado el estado gripal que traía la semana pasada. En estos momentos de preocupación por la Gripe A (N1H1) hay que estar muy pendientes a los síntomas. El más importante es la presencia de FIEBRE. Como ya sabemos, las embarazadas son un grupo de población de mayor riesgo, debido a los cambios fisiológicos que nos ocurren durante este proceso, que provocan una disminución en el sistema de defensa del organismo, lo cual nos hace más susceptibles a las infecciones.

En esta época hay que extremar  las medidas higiénicas sanitarias que ya se han publicado en los medios audiovisuales y escritos. No obstante, como todo estado gripal el tratamiento se basa en los síntomas presentes, es decir, algún analgésico para los dolores en el cuerpo que son de los síntomas que más afectan a los pacientes en un proceso debe de ir desapareciendo entre los 7 y 10, sin el uso de antibióticos. Si aparece fiebre, acudir a revisión que en la mayoría de los casos será solo indicar algún tipo de antipretico(antifebriles).

Sin embargo, sigo teniendo una tos seca, en ocasiones muy molesta, sobre todo en la noche y por las mañanas. Creemos que podría ser una Laringitis posterior provocada por el reflujo de los ácidos del estómago que me está dando tantas molestias.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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El viernes de la semana pasada me llamaron para avisarme de que mi hermana estaba ya con contracciones y que creen que está a punto de dar a luz. Tiene ya las 40 semanas  por lo que hemos decidido viajar a Cuba para estar en ese momento tan importante. Ya en Cuba nos hemos encontrado también, como en México, con mucho calor pero, también, con buen sol y playa que sirven para aliviarlo.

Las contracciones, como comentaba la semana pasada, se controlan vigilando su “patrón contráctil del embarazo” en función de la edad gestacional.

Son contracciones indoloras que se miden durante 1 hora, y que van aumentando con las semanas de gestación. Lo normal es que empiecen a aparecer de forma regular (constante) a partir de la semana 26 y se mantendrá hasta el final del embarazo.

Así lo normal sería que para la semana en que yo me encuentro tenga del orden de 7 contracciones cada hora. De forma orientativa podemos utilizar la siguiente tabla:

Semana de Gestación Número de Contracciones por Hora
261
273
285
297

Toda embarazada debe estar pendiente de estas contracciones pues son signos de alarma de amenaza de parto pretérmino o prematuro. La alteración del patrón contráctil puede producir modificaciones en el cuello del útero y la rotura prematura de las membranas.

Ante cualquier aumento de la frecuencia o de la intensidad de las contracciones se aconseja que se acuda a una revisión con su ginecóloga.

Sé que lo de las contracciones es un tema complicado y difícil, sobre todo para las primerizas. Hablar de intensidad y número en un tema tan “personal”. Para muestra un ejemplo: Mi hermana creía tener contracciones de parto y ya llevamos 7 días en Cuba y no ha dado a luz aún, ni parece que sea en los próximos días!.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria (España)

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Como ya saben las que siguen este blog, estoy de vacaciones. Este año habiamos decidido viajar a México y Cuba, y tenemos los billetes desde antes de que supieramos de Alejandro.

La idea inicial es que los niños conocieran el Hotel Azul Fives en Playa del Carmen, México, Proyecto en el que mi esposo ha estado involucrado los últimos 4 años y que había abierto en Diciembre de 2008 (The Fives Blog by A.Roso) y después ir a La Habana para hacerle el parto a mi hermana menor.

Tengo que reconocer que si no hay un motivo más que justificado (que yo considero que el mío lo fue para mí) yo, como Ginecóloga nunca recomendaría un viaje tan largo y cansado.

Fueron casi 22 horas de viaje (13 de ellas en vuelos) y, en el vuelo de Madrid a Cancún, de casi 10 horas y media de duración, las últimas 2 horas no sabía como colocarme en el asiento y tuve contracciones frecuentes pero poco dolorosas.

La semana en México ha servido para adaptarme al cambio horario y a la humedad del caribe. Los niños lo han pasado en grande todo el día entre la playa y la piscina.

Como siempre aprovecharé lo que pasa  en mi semana de embarazo, para hablarles de algún tema, que en esta semana será sobre las  CONTRACCIONES:

Para hablar con propiedad, a partir de la semana 26 de gestación lo normal es que tengamos Movimientos fetales que provocan la contracción del útero, que es un músculo, que se irrita y se contrae. Como “orden de magnitud” podemos tener hasta 10 movimientos fetales en UNA HORA, esto se puede considerar lo normal.

Estas contracciones son fisiológicas y se llaman de Braxton Hitcks. Son indoloras, a intervalos irregulares y de corta duración (menos de 30 segundos). Estas son las que estoy sintiendo y me quedo tranquila porque se que no desencadenan el trabajo de parto.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria (España)

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Bueno esta semana  la novedad son las vacaciones: nos vamos de viaje. Hacer un viaje tan largo puede parecer un poco arriesgado. Las líneas aéreas dejan viajar hasta el séptimo mes. Lo más impotrante es sentirse bien, y yo lo estoy y tener un motivo importante, y eses también lo tengo, pues mi hermana, la más pequeña, también tendrá un niño este verano y estoy loca por estar allí con ellos y poder hacerle el parto, aunque las ultimas noticias me dicen que parece que no llego..


Hay otra cosa nuevas pero no tan buenas …, en una ecografía que me hizo el Doctor Coterón esta semana me ha diagnosticado que tengo demasiado liquido, o sea  Ale esta nadando en abundante líquido amniótico. Tengo los valores en el límite superior, y es un poco peligroso , ya me dijo que  bebía bajar el ritmo de vida , tomarme las cosas con más calma y hacer un poco de reposo.  Esto ya lo estaba pensando, y lo bueno es que ha coincidido con el periodo de vacaciones, a ver si estoy más calmada.


Aprovecho entonces para hablarles de este asunto:


El líquido anmiótico se encuentra dentro de la membrana amniótica (o bolsa) y circunda al feto durante toda la gestación. Ayuda a proteger y amortiguar al feto y es de vital importancia para el desarrollo de diversos órganos fetales, incluyendo los pulmones, los riñones y el tracto gastrointestinal. Los pulmones y los riñones del feto producen el líquido. Al tragarlo, el feto lo envía al sistema circulatorio de la madre a través de la placenta. Este  líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos.


Nosotros, los ginecólogos, medimos este liquido a través de un índice que se denomina ILA (índice de liquido amniótico). El ILA se calcula dividiendo el abdomen de la madre en 4, medimos las bolsas  y sumamos los valores . Los valores normales son de 10 a 24 cm.


Se trata de un problema, no muy frecuente, ya que se presentan en aproximadamente el 7 por ciento de los embarazos. Cantidades insuficientes de líquido se denomina oligohidramnios y cantidades excesivas, que es mi caso, hidramnios o polihidramnios.


La cantidad excesiva de líquido amniótico puede hacer que el útero de la madre se distienda demasiado y esto puede ocasionar un trabajo de parto prematuro o la ruptura prematura de las membranas, de ahí la importancia del reposo.


Como pueden ver, esto se descubrió en una revisión no planificada. Por eso yo siempre le recomiendo a mis pacientes que cuatro semanas después del escrining de la semana 20, se pasen por la consulta. Yo, la verdad, es que sentía que estaba “muy llena”.


Empecé diciendo que me iba de vacaciones y que me encontraba bien, y he acabado hablando de que tengo el ILE algo elevado. Las dos cosas son compatibles y verdad, y no tiene influencia en lo que se refiere a un viaje, salvo en que se debe intentar estar tranquila. En estos días se le achacan muchas cosas al estrés, y esto es verdad. Diversos factores estas semanas pueden haber influido en que no haya estado muy tranquila. Espero que las vacaciones me ayuden a que, la próxima semana, que tengo otra ecografía de control, las cosas estén mejor… ya les contaré.

Doctora Liuba Canal


<<Una Ginecóloga embarazada cuenta su experiencia desde “el otro lado”>>


Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

Gran Canaria – Islas Canarias, España

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Como se que este Blog lo siguen muchas embarazadas y que estando muy recientes los casos de las embarazadas de Madrid y Tenerife he encontrado esta interesante articulo en www.gineconnet.com de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (Argentina), que por ser una de las ciudades más afectadas por este nuevo virus, estan teniendo una gran experiencia con este virus, al ser allí el invierno austral.

Me ha gustado porque no es alarmista y son medidas basicas pero que una embarazada debería tener en mente:

Durante el embarazo, el sistema inmune se ve naturalmente suprimido porque el feto es un organismo foráneo que de otra forma sería rechazado y por ello las mujeres embarazadas son más vulnerables a infecciones durante este período.

La gripe (ya sea la estacional o la nueva A H1N1) puede ser más complicada en embarazadas con otras enfermedades como afecciones respiratorias, diabetes o hipertensión, según estadísticas de epidemias previas.

Frente a la actual pandemia de gripe A (H1N1) y en la búsqueda por traer tranquilidad a las embarazadas, SOGIBA, fuertemente comprometida con la salud integral de la mujer, acerca una serie de consejos para las embarazadas y las puérperas respecto del cuidado de los recién nacidos.

1. Las embarazadas deben continuar con su control del embarazo intentando no concurrir a hospitales sino a centros de atención primaria para evitar el contacto con ámbitos de circulación de virus.

2. Deben lavarse las manos regularmente (mínimo una vez por hora) y luego de tocar objetos que pudieran estar contaminados como picaportes, manijas, etc. Asimismo deben lavarse apenas llegan al hogar para evitar traer el virus al hogar.

3. Evitar concurrir a lugares con aglomeraciones de personas (cines, Centros comerciales, etc.).

4. De ser posible no viajar en medios de transporte público y en el caso de hacerlo lavarse los manos con alcohol al descender.

5. Todas las mujeres embarazadas que estén cursando el segundo o tercer trimestre de la gestación deben vacunarse contra la gripe estacional.

6. Frente a casos de fiebre y más aún ante la presencia de síntomas respiratorios, consultar al obstetra. El paracetamol es el tratamiento de elección durante el embarazo.

7. Las embarazadas con infección sospechada o confirmada, o con contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado deberán recibir tratamiento antiviral o quimioprofilaxis.

8. La madre que presente síntomas de gripe o con diagnóstico de gripe, no debe interrumpir la lactancia pero debe lavar sus manos antes de tocar al niño, amamantar con barbijo y, el resto del tiempo, permanecer aislada del recién nacido.

9. Si el afectado por gripe es el bebé debe continuarse con la lactancia por ser la leche materna una fuente única de defensas para el pequeño.

10. Lavar frecuentemente las manos de bebés y niños y todo elemento que el pequeño lleve regularmente a su boca como chupetes, juguetes, mordillos. En el caso de tener hermanos hay que evitar que toquen los elementos del bebé para evitar transmisión de virus.

Fuente: Sociedad de Obstetricia y Ginecologia de Buenos Aires- SOGIBA

Doctora Liuba Canal


Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Foto de Alex 1 de Julio 2009

Foto de Alex 1 de Julio 2009

Esta semana me he puesto con las cosas de Ale. Por fin,  tenía muy pocas cosas y poco tiempo por el trabajo, pero gracias a Noelia, que tiene casi mi mismo tiempo de embarazo, he comprado ya muchas cosas porque vamos juntas de compras, y la verdad que les digo…un niño cuesta  mucho ..!!!, y eso que no ha nacido aun…!!, pero bueno es necesario tener casi todo organizado sobre todo por si se adelanta el parto, aprovecho las tardes pero eso sí, llego muerta a casa, de caminar y ver cosas lindas de bebé.

De nuevo tengo el flujo molesto ese que ya he tenido varias veces antes, y ya me puse el tratamiento con óvulos vaginales de Laurimic, lo bueno es que no tengo síntomas de nada.

También me encontré unas varices en las piernas son pequeñas pero no las tenía  antes, es por el aumento de peso, y por mis casi 39 años!! , la acidez de estómago ya ha disminuido por suerte porque es lo único que recuerdo molesto de mi embarazo anterior.

Sigo trabajando en las consultas y la verdad que me ayuda para hacer ejercicios y a mantener la mente ocupada, creo que es bueno si te sientes bien que sigas trabajando, se los recomiendo a todas .

Doctora Liuba Canal

Ginecología en Las Palmas de Gran Canaria

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