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Archive for the ‘Pacientes embarazadas’ Category

Esta semana tengo que comentarles que después de tomar el antibiótico del que les hablé la semana pasada, he mejorado todos los síntomas de la bronquitis y la tos desapareció. Ya me siento muchísimo mejor, aunque me queda el insomnio.

Estoy algo más  cansada, pero es por el peso de ALE que ya está en 3 kilos. Continúo trabajando pero ya no tanto como las semanas anteriores. He reducido las horas de trabajo y estoy pensando en parar de trabajar en la semana 38.

Al llegar a esta semana comienza la recta final. Esta semana me sirve para recordarles que nos tenemos que realizar la analítica del Tercer Trimestre. Esta analítica va a incluir análisis de sangre, de orina y cultivos vaginal y  rectal.

El análisis de sangre va a servir para obtener un hemograma que permitirá saber si tenemos anemia, y el estado de coagulación de la sangre que analizará el anestesista para valorar la aplicación de la anestesia durante el parto.

El de orina servirá para descartar si hay alguna infección urinaria.

Los cultivos vaginal y rectal son muy importantes también porque nos permitirán descartar la presencia del estreptococo B hemolítico o agalatiae, frecuentes en las embarazadas. Les insisto mucho en la recomendación de realizar este cultivo de exudado vagino-rectal a todas las gestantes entre las semanas 35 y 37 de gestación.

En caso de ser positivo el cultivo se administrará profilaxis intraparto con penicilina u otro antibiótico recomendado durante el parto, con el fin de evitar que el bebé se vea afectado. Esta bacteria puede provocar en el bebé septicemia (infección generalizada por vía sanguínea), neumonía (infección pulmonar) o meningitis (infección del cerebro y sus cubiertas), o a largo plazo osteoartritis (infección de hueso o articulaciones) y dejar  secuelas de los niños que sobreviven a esta infección se encuentran la ceguera, sordera, retardo mental y parálisis cerebral. Pueden ver la importancia que tiene este simple exudado para prevenir, fácilmente, problemas mayores futuros.

También puede provocar infecciones en la madre en el posparto de endometritis, corioamnionitis, infección de heridas quirúrgicas tras cesárea e incluso, aunque menos frecuentemente, bacteriemia y sepsis.

Así que, insisto, siempre les recomiendo (y obligo a mis pacientes embarazadas de más de 36 semanas) a realizarse estas pruebas por la importancia que tienen para ambos.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Hemos vuelto a España en un viaje, otra vez, muy incomodo. Son muchas horas y la verdad, insisto, que no lo aconsejo a menos que sea imprescindible.

Ya recomenzamos el día a día, incluido el trabajo. De nuevo en consulta y la verdad que me viene bien para ocupar la mente y olvidar las molestias del embarazo. Desde que he vuelto no he sentido tanto la acidez que tanto me molesta.

He mejorado el estado gripal que traía la semana pasada. En estos momentos de preocupación por la Gripe A (N1H1) hay que estar muy pendientes a los síntomas. El más importante es la presencia de FIEBRE. Como ya sabemos, las embarazadas son un grupo de población de mayor riesgo, debido a los cambios fisiológicos que nos ocurren durante este proceso, que provocan una disminución en el sistema de defensa del organismo, lo cual nos hace más susceptibles a las infecciones.

En esta época hay que extremar  las medidas higiénicas sanitarias que ya se han publicado en los medios audiovisuales y escritos. No obstante, como todo estado gripal el tratamiento se basa en los síntomas presentes, es decir, algún analgésico para los dolores en el cuerpo que son de los síntomas que más afectan a los pacientes en un proceso debe de ir desapareciendo entre los 7 y 10, sin el uso de antibióticos. Si aparece fiebre, acudir a revisión que en la mayoría de los casos será solo indicar algún tipo de antipretico(antifebriles).

Sin embargo, sigo teniendo una tos seca, en ocasiones muy molesta, sobre todo en la noche y por las mañanas. Creemos que podría ser una Laringitis posterior provocada por el reflujo de los ácidos del estómago que me está dando tantas molestias.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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El viernes de la semana pasada me llamaron para avisarme de que mi hermana estaba ya con contracciones y que creen que está a punto de dar a luz. Tiene ya las 40 semanas  por lo que hemos decidido viajar a Cuba para estar en ese momento tan importante. Ya en Cuba nos hemos encontrado también, como en México, con mucho calor pero, también, con buen sol y playa que sirven para aliviarlo.

Las contracciones, como comentaba la semana pasada, se controlan vigilando su “patrón contráctil del embarazo” en función de la edad gestacional.

Son contracciones indoloras que se miden durante 1 hora, y que van aumentando con las semanas de gestación. Lo normal es que empiecen a aparecer de forma regular (constante) a partir de la semana 26 y se mantendrá hasta el final del embarazo.

Así lo normal sería que para la semana en que yo me encuentro tenga del orden de 7 contracciones cada hora. De forma orientativa podemos utilizar la siguiente tabla:

Semana de Gestación Número de Contracciones por Hora
261
273
285
297

Toda embarazada debe estar pendiente de estas contracciones pues son signos de alarma de amenaza de parto pretérmino o prematuro. La alteración del patrón contráctil puede producir modificaciones en el cuello del útero y la rotura prematura de las membranas.

Ante cualquier aumento de la frecuencia o de la intensidad de las contracciones se aconseja que se acuda a una revisión con su ginecóloga.

Sé que lo de las contracciones es un tema complicado y difícil, sobre todo para las primerizas. Hablar de intensidad y número en un tema tan “personal”. Para muestra un ejemplo: Mi hermana creía tener contracciones de parto y ya llevamos 7 días en Cuba y no ha dado a luz aún, ni parece que sea en los próximos días!.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria (España)

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Como se que este Blog lo siguen muchas embarazadas y que estando muy recientes los casos de las embarazadas de Madrid y Tenerife he encontrado esta interesante articulo en www.gineconnet.com de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (Argentina), que por ser una de las ciudades más afectadas por este nuevo virus, estan teniendo una gran experiencia con este virus, al ser allí el invierno austral.

Me ha gustado porque no es alarmista y son medidas basicas pero que una embarazada debería tener en mente:

Durante el embarazo, el sistema inmune se ve naturalmente suprimido porque el feto es un organismo foráneo que de otra forma sería rechazado y por ello las mujeres embarazadas son más vulnerables a infecciones durante este período.

La gripe (ya sea la estacional o la nueva A H1N1) puede ser más complicada en embarazadas con otras enfermedades como afecciones respiratorias, diabetes o hipertensión, según estadísticas de epidemias previas.

Frente a la actual pandemia de gripe A (H1N1) y en la búsqueda por traer tranquilidad a las embarazadas, SOGIBA, fuertemente comprometida con la salud integral de la mujer, acerca una serie de consejos para las embarazadas y las puérperas respecto del cuidado de los recién nacidos.

1. Las embarazadas deben continuar con su control del embarazo intentando no concurrir a hospitales sino a centros de atención primaria para evitar el contacto con ámbitos de circulación de virus.

2. Deben lavarse las manos regularmente (mínimo una vez por hora) y luego de tocar objetos que pudieran estar contaminados como picaportes, manijas, etc. Asimismo deben lavarse apenas llegan al hogar para evitar traer el virus al hogar.

3. Evitar concurrir a lugares con aglomeraciones de personas (cines, Centros comerciales, etc.).

4. De ser posible no viajar en medios de transporte público y en el caso de hacerlo lavarse los manos con alcohol al descender.

5. Todas las mujeres embarazadas que estén cursando el segundo o tercer trimestre de la gestación deben vacunarse contra la gripe estacional.

6. Frente a casos de fiebre y más aún ante la presencia de síntomas respiratorios, consultar al obstetra. El paracetamol es el tratamiento de elección durante el embarazo.

7. Las embarazadas con infección sospechada o confirmada, o con contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado deberán recibir tratamiento antiviral o quimioprofilaxis.

8. La madre que presente síntomas de gripe o con diagnóstico de gripe, no debe interrumpir la lactancia pero debe lavar sus manos antes de tocar al niño, amamantar con barbijo y, el resto del tiempo, permanecer aislada del recién nacido.

9. Si el afectado por gripe es el bebé debe continuarse con la lactancia por ser la leche materna una fuente única de defensas para el pequeño.

10. Lavar frecuentemente las manos de bebés y niños y todo elemento que el pequeño lleve regularmente a su boca como chupetes, juguetes, mordillos. En el caso de tener hermanos hay que evitar que toquen los elementos del bebé para evitar transmisión de virus.

Fuente: Sociedad de Obstetricia y Ginecologia de Buenos Aires- SOGIBA

Doctora Liuba Canal


Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Hoy estuvimos en el materno, con la Dra. Margarita Medina, que además de ser una profesional muy reconocida y agradable. También embarazada más  o menos de mi mismo tiempo.

Fuimos a hacerme la ecografía de las 20-22 semanas. Es aquí donde se observan todas las estructuras fetales. Si hay alguna malformación o algún problema, este es el momento de  saberlo.

Le hacen al feto las mediciones de la cabeza, fémur, abdomen, etc., para conocer si son adecuadas con las semanas de embarazo, además, y esto es lo más  importante, se ve si hay alguna malformación que sea detectable a esta edad gestacional, por lo tanto le revisan desde la cabeza a las extremidades. También te realizan una ecografía vía vaginal para ver las condiciones del cuello uterino y si hay riesgo de parto pre-término.

En mi caso todo por suerte ha sido normal. Ya le vimos una vez más la carita y creo se parece al padre, en los labios y nariz, pero eso lo sabremos cuando nazca, en fin que todo muy bien….incluso más grande de lo que corresponde por las mediciones para las 21 semanas. Aquí les pongo la foto…

Estando allí, en la sala de espera del Materno, estuvimos escuchando las muchas opiniones de las embarazadas que esperaban como nosotros para la consulta y te sorprende a veces lo que cuentan, pero lo que más les preocupaba a todas era el tema de la ganancia de peso hasta el final del embarazo. Algunas daban, incluso, recomendaciones de dietas. Yo estoy segura que a todas nos preocupa esto, y no queremos estar demasiado “gordas”,  por eso se recomienda comer poco pero frecuente y cosas sanas: como frutas , verduras y poco aceite y fritadas.

La verdad es que en la recta final siempre se ganan muchos kilos de peso, pero también tiene que ver con el tamaño del bebé , la placenta y  el liquido , no solo somos nosotras. Tenemos que cuidarnos desde el comienzo del embarazo, si no, después, será tarde. Yo he ganado ya 4 kilos, lo cual no es mucho para mi físico.
Aun no me siento los movimientos fetales, y eso que dice la experiencia que si ya has parido los debes sentir antes. Yo no noto nada. Todos mis colegas me dicen que no se explica cómo no los siento,  porque durante las ecografías no para de moverse.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Ya estamos en la semana 20 o los 5 meses, como  es más común decir. Me siento, en general, bien, aunque continuo con un ligero dolor, el mismo que vengo sintiendo sobre todo cuando estoy andando, como  la ecografía es normal, puedo pensar que se debe a los ligamentos del útero, les cuento: el útero o matriz esta sostenido por unos ligamentos que son como cuerdas, que lo mantiene unido a la pelvis y evita que se mueva de sitio y así no desciende con los partos , pues creo que es eso lo que me molesta al estirarse o distenderse por el crecimiento del útero con el feto dentro, así que si en algún momento sienten ese dolor ante todo hay que ir al ginecólogo para descartar otras posibles causas, pero si no hay nada anormal en las ecografías ni analíticas, tranquilas que puede ser por esto que estoy sintiendo yo.


Por lo demás todo normal, aun no me siento los movimientos del feto pero hay que esperar unas semanitas más. Ya mi amiga Noelia, que tiene 25 semanas, se siente a su niña Silvia y la verdad que según cuenta es muy emocionante , yo no lo recuerdo de mi embarazo anterior,….


Por cierto, estuve mirando con ella un catalogo de la tienda Prenatal (http://www.prenatal.es/) , y me ha sorprendido todos los detalles que hay hoy en día para los bebes, algunos más importantes que otros, pero como soy casi nueva en este tema, alucinamos con las cosas bonitas y prácticas que se venden, pero lo mejor es que puedes encontrar para todos los precios aunque en diferentes tiendas. Para ser sinceros aun no hemos pensado en las compras para Alejandro y creo que es muy pronto para eso.


Noelia y Juan están asistiendo a las clases prenatales y según cuentan son muy interesantes, Juan está haciendo apuntes y preguntas como padre primerizo que es, y me parece que ese vinculo es muy importante  para la pareja porque los prepara para la futura paternidad,  nosotros no estamos en ningún curso pero no nos vendría mal, solo que no tenemos tiempo, además ya somos padres y estamos algo más experimentados, creo…

Doctora Liuba Canal

Ginecología en Las Palmas de Gran Canaria

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