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Archive for the ‘Ginecóloga en Facebook’ Category

Esta semana tengo que comentarles que después de tomar el antibiótico del que les hablé la semana pasada, he mejorado todos los síntomas de la bronquitis y la tos desapareció. Ya me siento muchísimo mejor, aunque me queda el insomnio.

Estoy algo más  cansada, pero es por el peso de ALE que ya está en 3 kilos. Continúo trabajando pero ya no tanto como las semanas anteriores. He reducido las horas de trabajo y estoy pensando en parar de trabajar en la semana 38.

Al llegar a esta semana comienza la recta final. Esta semana me sirve para recordarles que nos tenemos que realizar la analítica del Tercer Trimestre. Esta analítica va a incluir análisis de sangre, de orina y cultivos vaginal y  rectal.

El análisis de sangre va a servir para obtener un hemograma que permitirá saber si tenemos anemia, y el estado de coagulación de la sangre que analizará el anestesista para valorar la aplicación de la anestesia durante el parto.

El de orina servirá para descartar si hay alguna infección urinaria.

Los cultivos vaginal y rectal son muy importantes también porque nos permitirán descartar la presencia del estreptococo B hemolítico o agalatiae, frecuentes en las embarazadas. Les insisto mucho en la recomendación de realizar este cultivo de exudado vagino-rectal a todas las gestantes entre las semanas 35 y 37 de gestación.

En caso de ser positivo el cultivo se administrará profilaxis intraparto con penicilina u otro antibiótico recomendado durante el parto, con el fin de evitar que el bebé se vea afectado. Esta bacteria puede provocar en el bebé septicemia (infección generalizada por vía sanguínea), neumonía (infección pulmonar) o meningitis (infección del cerebro y sus cubiertas), o a largo plazo osteoartritis (infección de hueso o articulaciones) y dejar  secuelas de los niños que sobreviven a esta infección se encuentran la ceguera, sordera, retardo mental y parálisis cerebral. Pueden ver la importancia que tiene este simple exudado para prevenir, fácilmente, problemas mayores futuros.

También puede provocar infecciones en la madre en el posparto de endometritis, corioamnionitis, infección de heridas quirúrgicas tras cesárea e incluso, aunque menos frecuentemente, bacteriemia y sepsis.

Así que, insisto, siempre les recomiendo (y obligo a mis pacientes embarazadas de más de 36 semanas) a realizarse estas pruebas por la importancia que tienen para ambos.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Hola amigas, ya mi bebé está viviendo su semana 34. Esta semana ha sido muy intensa. He sentido la hormonas como me generaban una angustia y me “oprimían” el pecho. Son cosas naturales cuando nuestras hormonas están tan activas.

Sigo trabajado y caminando bastante como único ejercicio físico, aunque ya me canso mucho más. Quizás gracias a esto he conseguido solo aumentar 7 kilos en este periodo, (aunque también habrá ayudado mi acidez que esta haciendo que sea muy miedosa con lo que como). Ya saben que lo ideal sería aumentar en las 40 semanas entre 10 y 12 kilos dependiendo de la constitución de cada una, aunque casi ninguna de mis pacientes lo cumple. Ni siquiera yo en mi primer embarazo.

Me sirve este asunto para hablares de los ejercicios físicos en las embarazadas.

Las actividades o el hacer ejercicios físicos en esta época de gestación sé que ha sido motivo de discusión: Que si es si  es perjudicial o beneficioso.

Es verdad que la duda es razonable, pues no hace mucho tiempo los médicos no recomendaban ejercicio durante el embarazo, pero hoy en día todos coinciden en  que los ejercicios físicos durante el embarazo se pueden realizar,  y lejos de constituir un riesgo,  prepara a la mujer tanto física como psicológicamente para el buen desenvolvimiento del parto. Ya se que es un cambio de 180 grados en lo que se decía no hace mucho, pero así es la Ciencia asi que caminar o nadar sin llegar al cansancio puede ser muy beneficioso.

Durante el embarazo las mujeres pueden realizar ejercicios físicos  y las  que los realizaban previamente pueden continuar practicándolos. Se realizan desde el comienzo  y durante todo el embarazo hasta el término del mismo. El límite de los ejercicios es personal,  según la aparición de molestias musculares,  dolor o fatiga.  Se deben  realizar de forma lenta, suave y sin forzar. Se debe  evitar los ejercicios en decúbito supino (acostada boca arriba) ya que el útero comprime vasos importantes del organismo,  disminuyendo el riego sanguíneo de la madre y el feto.

La duración de las sesiones  debe  aumentar gradualmente, hasta llegar a un máximo de 15 a 20 minutos por sesión.

Con los ejercicios  se ejercitan grupos musculares y se logra mayor flexibilidad y elasticidad de las articulaciones involucradas en el canal del parto, además de mejorar la respiración pulmonar la cual es crucial en el período expulsivo del parto.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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Esta última semana de agosto la he pasado trabajando bastante duro, después de las vacaciones. Me estoy sintiendo bien y quiero aprovechar para trabajar hasta el final.

He comenzado a trabajar en la Clínica Santa Catalina haciendo una sustitución por vacaciones y sigo en la tarde en la Clínica del Carmen. O sea, que no paro, pero se trata de un trabajo que no requiere excesivo esfuerzo físico.

Esta semana ha hecho bastante calor, y el Gobierno ha activado en varios sitios la alerta por Altas Temperaturas. Aprovechando estos calores y mi ya conocido problema con el liquido amniótico quería hablarles de los riesgos de la deshidratación en las mujeres embarazadas.
Distintos estudios demuestran que hay una mayor incidencia problemas referidos a la insuficiencia de quido amniótico (oligohydramnios) durante los meses de verano provocados fundamentalmente por la deshidratación.

Es muy importante que la mujer embarazada sea estricta en estos meses y beba la suficiente cantidad de agua, unos 10 vasos al día, y evite exponerse directamente al sol, no solo por la salud de la madre, pero sobre todo, para prevenir la deshidratación fetal

El líquido amniótico amortigua  al bebe del abdomen de la madre, estimula el desarrollo muscular y del esqueleto, y ayuda a proteger al feto de la perdida de calor.

En cuanto a las contracciones, debemos seguir el patrón que les daba hace dos semanas y es que a partir de la semana.

Doctora Liuba Canal

Ginecología en Las Palmas de Gran Canaria

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La Doctora Canal con su sobrino Damián en brazos en el parto de su hermana en Cuba (Agosto 2009)

La Doctora Canal con su sobrino Damián en brazos en el parto de su hermana en Cuba (Agosto 2009)

El miércoles pasado ha dado a luz mi hermana a Damián. Cuando me dijeron que hiciera reposo, desde luego que no incluía hacer este parto que ha sido bastante duro, pues empezó a las 11 de la noche y no acabo hasta las 7.30 de la mañana.

Verlo me sirvió para emocionarme y despertar mi instinto maternal. Es un niño precioso.

En cuanto a mí, estoy en un proceso gripal que comenzó esa noche y que no me deja. Aunque mejora con paracetamol. Toso mucho y me produce dolores en el bajo vientre. Sigo con muchos problemas de acidez que es lo peor que estoy llevando en este embarazo, y que como les decía en otro post de este blog, es lo que más recuerdo del anterior pero se me alivia con antiácidos para chupar.

Pues ya he arribado a mi semana 30 de gestación. A partir de esta semana ya son 9 las contracciones por hora que debemos tener.

Aprovecho que ya estamos en el último trimestre para escribir sobre la cuestión de ¿Cuándo puede nacer un bebe? A medida que avanzan las semanas, nos empiezan a surgir las dudas de cuando puede nacer el bebé. Todavía en este tiempo del embarazo que tengo el bebé aún no tiene la madurez pulmonar que le permita vivir en  el medio extrauterino. Esta madurez pulmonar se alcanza alrededor de las 32 a 34 semanas de la gestación, donde se va producir una sustancia tensoactiva que le permitirá al recién nacido expandir sus pulmones una vez que abandone el claustro materno.

Existen medicamentos que aceleran esta maduración, de ahí la importancia de identificar  a tiempo a las gestantes con riesgo de parto pretérmino, donde de forma preventiva se le administra  dichos medicamentos y una vez que nazca el bebé prematuro tendrá más posibilidades de sobrevivir y respirar por sí mismo de manera que,  tranquilas, que con los avances médicos actuales se salvan niños que en otras circunstancias y tiempos hubiera sido imposible salvar.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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El viernes de la semana pasada me llamaron para avisarme de que mi hermana estaba ya con contracciones y que creen que está a punto de dar a luz. Tiene ya las 40 semanas  por lo que hemos decidido viajar a Cuba para estar en ese momento tan importante. Ya en Cuba nos hemos encontrado también, como en México, con mucho calor pero, también, con buen sol y playa que sirven para aliviarlo.

Las contracciones, como comentaba la semana pasada, se controlan vigilando su “patrón contráctil del embarazo” en función de la edad gestacional.

Son contracciones indoloras que se miden durante 1 hora, y que van aumentando con las semanas de gestación. Lo normal es que empiecen a aparecer de forma regular (constante) a partir de la semana 26 y se mantendrá hasta el final del embarazo.

Así lo normal sería que para la semana en que yo me encuentro tenga del orden de 7 contracciones cada hora. De forma orientativa podemos utilizar la siguiente tabla:

Semana de Gestación Número de Contracciones por Hora
261
273
285
297

Toda embarazada debe estar pendiente de estas contracciones pues son signos de alarma de amenaza de parto pretérmino o prematuro. La alteración del patrón contráctil puede producir modificaciones en el cuello del útero y la rotura prematura de las membranas.

Ante cualquier aumento de la frecuencia o de la intensidad de las contracciones se aconseja que se acuda a una revisión con su ginecóloga.

Sé que lo de las contracciones es un tema complicado y difícil, sobre todo para las primerizas. Hablar de intensidad y número en un tema tan “personal”. Para muestra un ejemplo: Mi hermana creía tener contracciones de parto y ya llevamos 7 días en Cuba y no ha dado a luz aún, ni parece que sea en los próximos días!.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria (España)

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Como ya saben las que siguen este blog, estoy de vacaciones. Este año habiamos decidido viajar a México y Cuba, y tenemos los billetes desde antes de que supieramos de Alejandro.

La idea inicial es que los niños conocieran el Hotel Azul Fives en Playa del Carmen, México, Proyecto en el que mi esposo ha estado involucrado los últimos 4 años y que había abierto en Diciembre de 2008 (The Fives Blog by A.Roso) y después ir a La Habana para hacerle el parto a mi hermana menor.

Tengo que reconocer que si no hay un motivo más que justificado (que yo considero que el mío lo fue para mí) yo, como Ginecóloga nunca recomendaría un viaje tan largo y cansado.

Fueron casi 22 horas de viaje (13 de ellas en vuelos) y, en el vuelo de Madrid a Cancún, de casi 10 horas y media de duración, las últimas 2 horas no sabía como colocarme en el asiento y tuve contracciones frecuentes pero poco dolorosas.

La semana en México ha servido para adaptarme al cambio horario y a la humedad del caribe. Los niños lo han pasado en grande todo el día entre la playa y la piscina.

Como siempre aprovecharé lo que pasa  en mi semana de embarazo, para hablarles de algún tema, que en esta semana será sobre las  CONTRACCIONES:

Para hablar con propiedad, a partir de la semana 26 de gestación lo normal es que tengamos Movimientos fetales que provocan la contracción del útero, que es un músculo, que se irrita y se contrae. Como “orden de magnitud” podemos tener hasta 10 movimientos fetales en UNA HORA, esto se puede considerar lo normal.

Estas contracciones son fisiológicas y se llaman de Braxton Hitcks. Son indoloras, a intervalos irregulares y de corta duración (menos de 30 segundos). Estas son las que estoy sintiendo y me quedo tranquila porque se que no desencadenan el trabajo de parto.

Doctora Liuba Canal

Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria (España)

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Como se que este Blog lo siguen muchas embarazadas y que estando muy recientes los casos de las embarazadas de Madrid y Tenerife he encontrado esta interesante articulo en www.gineconnet.com de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (Argentina), que por ser una de las ciudades más afectadas por este nuevo virus, estan teniendo una gran experiencia con este virus, al ser allí el invierno austral.

Me ha gustado porque no es alarmista y son medidas basicas pero que una embarazada debería tener en mente:

Durante el embarazo, el sistema inmune se ve naturalmente suprimido porque el feto es un organismo foráneo que de otra forma sería rechazado y por ello las mujeres embarazadas son más vulnerables a infecciones durante este período.

La gripe (ya sea la estacional o la nueva A H1N1) puede ser más complicada en embarazadas con otras enfermedades como afecciones respiratorias, diabetes o hipertensión, según estadísticas de epidemias previas.

Frente a la actual pandemia de gripe A (H1N1) y en la búsqueda por traer tranquilidad a las embarazadas, SOGIBA, fuertemente comprometida con la salud integral de la mujer, acerca una serie de consejos para las embarazadas y las puérperas respecto del cuidado de los recién nacidos.

1. Las embarazadas deben continuar con su control del embarazo intentando no concurrir a hospitales sino a centros de atención primaria para evitar el contacto con ámbitos de circulación de virus.

2. Deben lavarse las manos regularmente (mínimo una vez por hora) y luego de tocar objetos que pudieran estar contaminados como picaportes, manijas, etc. Asimismo deben lavarse apenas llegan al hogar para evitar traer el virus al hogar.

3. Evitar concurrir a lugares con aglomeraciones de personas (cines, Centros comerciales, etc.).

4. De ser posible no viajar en medios de transporte público y en el caso de hacerlo lavarse los manos con alcohol al descender.

5. Todas las mujeres embarazadas que estén cursando el segundo o tercer trimestre de la gestación deben vacunarse contra la gripe estacional.

6. Frente a casos de fiebre y más aún ante la presencia de síntomas respiratorios, consultar al obstetra. El paracetamol es el tratamiento de elección durante el embarazo.

7. Las embarazadas con infección sospechada o confirmada, o con contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado deberán recibir tratamiento antiviral o quimioprofilaxis.

8. La madre que presente síntomas de gripe o con diagnóstico de gripe, no debe interrumpir la lactancia pero debe lavar sus manos antes de tocar al niño, amamantar con barbijo y, el resto del tiempo, permanecer aislada del recién nacido.

9. Si el afectado por gripe es el bebé debe continuarse con la lactancia por ser la leche materna una fuente única de defensas para el pequeño.

10. Lavar frecuentemente las manos de bebés y niños y todo elemento que el pequeño lleve regularmente a su boca como chupetes, juguetes, mordillos. En el caso de tener hermanos hay que evitar que toquen los elementos del bebé para evitar transmisión de virus.

Fuente: Sociedad de Obstetricia y Ginecologia de Buenos Aires- SOGIBA

Doctora Liuba Canal


Ginecóloga en Las Palmas de Gran Canaria

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